不少癌友,都存在一个误区:得到肿瘤,就应该不停地治疗,抗癌药物越多越好,仿佛一停下来癌细胞就会反扑,疾病就会进展。
这种情况在两类病人中特别常见。
一类是疾病尚处于早期,手术等根治性治疗结束后,按照临床试验大数据以及主管医生的临床经验,患者其实无需接受任何进一步的抗癌治疗,比如绝大多数I期的肿瘤病友,但往往病友十分担心疾病复发转移,强烈要求主管医生给予化疗、放疗、靶向治疗或者免疫治疗。有的主管医生坚持原则,不同意给予这类I期的病友更多的抗癌治疗,结果还不罢休的病友甚至自行寻觅各种江湖偏方。
第二类是疾病处于终末期,肿瘤早已全身转移,患者奄奄一息,这时候其实几乎任何的抗癌治疗,对于病友而言都是弊大于利,患者无法耐受抗癌治疗的副作用,有时候甚至会加速患者死亡。但是患者及其家属,经常不甘心,经常希望放手一搏,病人已经昏迷不醒、卧床不起,却依然自行在家输注化疗药的案例,屡见不鲜。
上述两种情况,均属于过度治疗,过犹不及;不仅对病友的康复没有帮助,有时候还会帮倒忙。
那么,对于一些早期肿瘤患者,手术切除后,到底要不要接受放化疗等毒副作用较大的巩固治疗呢?
一般而言,主管医生都会根据病理特点、肿瘤分期以及患者的身体条件,做一个综合判断。近期,一项关于基因检测协助指导术后辅助治疗抉择的大型临床试验,引起了全球关注,在肿瘤医生的朋友圈里刷屏。
早期乳腺癌患者,在接受手术治疗后,可以将手术标本送“21基因检测”,从这项套餐里可以得到自己到底属于复发的低危、中危还是高危人群。对于低危人群,一般内分泌治疗即可;而对于高危人群,化疗是必不可少的。而对于中危人群,化疗到底有没有好处,一直以来争议不断。
美国爱因斯坦医学院的Joseph A. Sparano教等人,开展了一项近万人的超大型临床试验。10273名HER2阴性、腋窝淋巴结转移阴性的患者,进行了“21基因检测”,其中6711例(占69%)被鉴定为复发中度风险。这六千多人,被随机分配到两组:1组仅接受内分泌治疗,不接受化疗;另1组同时接受化疗和内分泌治疗。
结果显示:
化疗的加入,在复发中危的早期乳腺癌患者中,并没有带来额外的获益。两组的无疾病复发生存率类似(83.3%和84.3%),无远处转移生存率类似(94.5%和95.0%)、总生存率类似(93.9%和93.8%)。两组的生存曲线,几乎重合。
这项纳入上万人,随访时间近十年的规模浩大的国际多中心临床试验,让近70%的早期乳腺癌患者可以放心免去化疗,同时再一次显示了基因检测的重要性。——源自网络