雾霾肯定是致病物和致癌物，让小孩远离雾霾摧残是很有必要的，中国人集体被迫”同呼吸，共命运“是很悲剧的事情。
身边比雾霾还要恐怖的致癌因素有好多，你都知道么？
(图）雾霾是致癌元凶么？（感谢作者Tunan)
菠萝前一篇文章写雾霾和儿童癌症之间没联系，引起轩然大波，各路高手跳出来把菠萝批了个底朝天，科普的名声差点毁于一旦。这篇文章主要是为了亡羊补牢，希望大家能再给我一次机会。
预警一下，这篇文章很长，分三部分：上篇继续讨论儿童是否会得肺癌，然后讲讲为何证明雾霾致癌很难，最后写菠萝为何认定雾霾导致肺癌毫无悬念。
儿童是否会得肺癌
上篇文章发表后，有人指出儿童是可以得肺癌的，同时也提供了一些新闻报道或文献报道。新闻报道在科学讨论上不能当论据，所以就不说了。我看了大家发给我的所有关于儿童肺癌的研究论文，结果很有意思，可以说在推翻了我的结论同时，也支持了我的一些观点。
1：儿童肺癌极度罕见，全世界一年也没几个。我学习癌症生物学10多年，参加无数学术会议，从没听说过儿童肺癌。南非一个250个床位的大型儿童医院31年一共收了4个儿童原发肺癌病人。而639个床位的美国德州儿童医院1982年到2007年，25年间也仅有14个儿童原发肺癌病人（1）。
2：儿童肺癌和成人肺癌显著不同，可以说完全不是一种病。很多读者发给我的所谓儿童肺癌案例多数为转移肺癌（其它儿童癌症比如脑，神经，肌肉的肿瘤转移到肺部），转移性肺癌是由于别的儿童癌症导致的，几乎都是明确的先天基因突变产物，和空气污染显然没有直接的联系。
和空气污染相关的应该是原发肺癌（直接从肺部出现的癌症），而这在儿童里面的概率极低， 而且它和成人的肺癌明显不同。成人肺癌中最多的是肺腺癌和肺鳞癌，其中肺鳞癌和吸烟直接相关，绝大多数肺鳞癌患者都吸烟，这也是应该和空气污染最直接相关的肺癌类型。可是在我读过的文献中，还没有看到任何一例儿童肺鳞癌。相反，儿童肺癌中是胸膜肺母细胞瘤，肺类癌瘤等极度少见的癌症类型。这些肺部癌症和其它儿童癌症一样，都明显和先天发育和基因缺陷相关，而不是环境污染的产物。
注意，这不是说雾霾对小孩没影响，也不是说长期雾霾不会增加小孩成年后得肺癌的几率。这两个问题归属于另外一个下面要讲的问题：雾霾是否能导致肺癌？
雾霾和癌症的关系争论很激烈，这次不仅是大众和科学家争论，在科学家内部也是分裂成了不同阵营，有人支持雾霾致癌，有人认为应该更谨慎。比如，最近钟南山院士和方舟子的争论就很有代表性。
第一，这个研究没法找到完美对照组。
研究新药对病人的效果必须要有对照组，不然没意义。同样的，要研究雾霾对癌症的影响，也必须有一个对照组。我们应该比较同样的一群人，在有或者没有雾霾情况下，得肺癌的概率是否有区别。
或者我们在地球上找很多双胞胎，每对都拆开，分为两组，都永久性戴上呼吸器，唯一的区别就是其中一组吸着两会时期北京的空气，另外一组吸着两会结束后PM2.5 爆表的北京的空气，其他方面大家生活都一样，吸过几年十几年以后，我们来比较一下看癌症发病率是否有区别。
但这显然是科幻，完美的实验是不可能的。那么能否退而求其次，比较相似的两组人呢？
比如，我们能否比较中国发生污染前（1950年前）和严重污染后（2000年后）的肺癌发生情况？网上不是流行说我们现在肺癌发病率比几十年前增加了几十倍，说明环境污染是主因！？但这数据里面有很多问题，首先中国发生工业污染前，医疗水平也很落后，农村很多肺癌患者死了也不知道是啥原因，所以以前的肺癌病人数量肯定是严重低估的，无法直接比较。如果我们发现现在肺癌患者比1950年多很多，也许只是因为确诊和登记的多了而已。另外，由于医疗卫生条件改善，中国人平均寿命一直在增加，而老龄化是导致癌症的第一大要素（见菠萝以前文章《什么导致了癌症》），所以肺癌发病率提高一点不奇怪。所以，中国肺癌因为环境污染比以前增加了几十倍之类的话，因为这两个原因，其实是被简化和夸大了。
能否比较同一时期污染程度不同的国家呢？比如比较现在美国和中国呢？这也有问题，因为各个国家，地区之间除了空气污染不同以外，还有非常多的区别。以美国和中国为例，有人种组成不同，平均寿命不同，吸烟人数不同，公共场合控烟力度不同，水污染不同，饮食不同，肥胖人口不同，等等。这些因素都能影响肺癌的发生率，要把这些因素都消除，定量地比较空气污染对肺癌的影响，科学上是非常难的。即便假设你发现美国肺癌发生率比中国低，也有可能是因为美国公共场合吸烟的人少，二手烟污染少，而和雾霾等空气污染无关。（事实上，美国，加拿大，丹麦等好几个空气干净的发达国家都比中国肺癌发病率高）
第二，“现在证明中国的雾霾致癌”本身就是个伪命题。
雾霾或者任何环境污染对癌症的影响一定是慢性和长期的，不可能立竿见影。比如二战期间美国向日本广岛长崎投放原子弹后，大量幸存的居民都受到了严重核辐射，这可是比雾霾严重不知道多少倍的致癌因素，大量原子弹幸存者后来确实都得了各种癌症。但是要注意，即使像核辐射这么强的致癌因素，受害人白血病集中爆发是在受到辐射5年以后才出现，其他癌症种类爆发则是10年以后的事情！（2）因此，要研究现在中国雾霾或者其他污染对肺癌或者其他癌症发病率的影响，必须要等到10~20年后以后才能下结论。
因此，无论现在拿出什么样的数据，在科学上，都是无法“直接证明”现在的雾霾致癌的。中国近几年肺癌增加，如果认为是环境因素造成，那也应该追溯到10到20年前，看看中国那时到底发生了其他样的什么环境污染。我们现在没有“直接证据”证明现在的雾霾致癌，因为这个证据存在于未来，现在还没出现呢。
雾霾是否会导致肺癌：直觉和科学都说会
雾霾必须治，但如果仅仅从健康生活，避免癌症来说，消除雾霾是远远不够的，因为雾霾远不是导致癌症的主要因素。根据最新一项大规模研究，导致癌症的因素中，室外空气污染没有排进前5，比它更严重的是：吸烟（遥遥领先），喝酒，缺乏水果，肥胖和缺乏锻炼，和室外空气污染差不多的是长期摄入高盐食物，室内空气污染(比如炒菜油烟，装修)和缺乏蔬菜（5）。
